老年性痴呆的处理原则

一、护理生活

1. 安排有规律的生活：对老年痴呆患者除每天三餐外，另加两餐，进食量也宜控制在八成饱，蛋白质以鱼、奶、蛋、瘦肉为主，多食蔬菜、水果，食物中多放些植物油，这都有利于大脑的脂质代谢。

2. 睡眠要充足：白天定时安排短时间睡眠，晚上睡眠前用热水洗脚，老年人骨质疏疏松者应取背坐姿势为好。睡前不饮浓茶或咖啡。

3. 坚持适当活动：应安排一些较轻松的室内活动，以利患者活动血脉，流通气血。

4. 注意安全卫生：居室常通气，地面不宜滑，以防跌倒损伤脑组织。家庭中设有安全措施，防止发生意外。

5. 注意口腔卫生：口腔是消化道的门户，痴呆患者往往忽视口腔卫生，经常出现口臭，甚至发生口腔感染。因此要养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。

6. 注意皮肤卫生：痴呆患者的皮肤护理也很重要，尤其是大小便失禁的患者应经常洗澡，勤换内衣裤，保持皮肤清洁、干燥和舒适。

7. 保持大便通畅：多食用水果、蔬菜及适量粗粮等高纤维食品。大便秘结时可用蜂蜜冲服或用轻泻剂。

8. 及时增减衣物：注意预防感冒和其他感染性疾病。

9. 定期健康检查：定期带患者去医院进行健康检查和接受预防接种。

10. 积极控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的发生发展。

二、药物治疗

1. 改善脑血液循环和脑代谢功能：对早期痴呆症患者要改善脑血液循环和脑代谢功能。可选用脑复康、脑通、西比灵、赛庚啶、川芎嗪等。

2. 改善脑细胞营养和延缓脑衰老：可选用益康胶囊、都可喜、脑通等。

3. 激活脑细胞活力和提高记忆力：可选用胎宝胶囊、荣心丸等。

4. 对各种病因引起的痴呆症作对症治疗：如脑萎缩引起的可选用脑复康、脑通、培磊能等；抑郁症状明显者可选用阿米替林、多虑平或氟西汀等;帕金森综合症型可选用安坦等;躁狂型可选用碳酸锂或丙戊酸钠等;梅毒性痴呆症可选用青霉素类药物治疗;另外各种病因引起的智力减退和注意力障碍等可选用脑复康、脑通、西比灵、赛庚啶、川芎嗪等。

5. 精神症状的治疗：根据精神症状选用适当的药物。如奋乃静每次2mg，每日2～3次;利培酮1～2mg，每日2次口服或1mg，每日3次口服等;在兴奋躁动时可肌注氟哌啶醇5mg或口服泰必利50mg，每日2次;对抑郁症状可选用阿米替林10mg，每日2次口服或氟西汀10mg，每日1次口服等;对幻觉妄想症状可选用奋乃静每次4mg，每日3次口服或氯丙嗪25mg每日3次口服等;失眠严重时可选用苯二氮卓类药物如阿普唑仑0.4mg或艾司唑仑1mg睡前口服等;对焦虑惊恐症状可选用安定(地西泮)10mg或氯硝西泮1mg口服等;另外抗精神病药物奋乃静每次4mg，每日3次口服或氯丙嗪25mg每日3次口服等也可用于治疗痴呆患者的行为异常。

6. 抗感染治疗：痴呆患者往往反应迟钝、不敏感因而易并发感染如皮肤感染、肺炎等需及时给予抗生素治疗。

7. 加强护理的护理措施：①防止走失：痴呆患者常不能正确认识自身及周围环境易导致走失需有人陪伴外出活动时尽可能减少单独外出活动。②防止摔跤：老年人体质弱反应差且痴呆患者常步态不稳极易摔跤而致头部外伤等需加强看护。③防止意外事故：如自伤、自杀或伤人毁物④防止自杀：痴呆患者往往伴有抑郁症状如情绪低落抑郁悲观等有时可产生自杀企图和行为应加强看护严加防范⑤防止伤人毁物：痴呆患者往往行为控制力差有冲动攻击行为有时可伤人毁物需有人看护避免发生上述行为⑥防丢失：痴呆患者如无人看护极易走失需有人陪伴出行时需有人看护⑦防藏药：许多痴呆